Ung thư gan di căn

Nhiều bệnh ung thư thường di căn đến gan, biểu hiện ung thư gan đặc biệt là những người trong đường tiêu hóa, vú, phổi và tuyến tụy. Các triệu chứng đầu tiên thường không cụ thể (ví dụ, giảm cân, khó chịu ở vùng hạ sườn bên phải), nhưng đôi khi chúng được thể hiện triệu chứng của u nguyên phát. Đối với di căn đến gan cần được xem xét cho những bệnh nhân có gan to và mỏng, và ở những người có khối u nguyên phát có nguy cơ cao về lây lan đến gan. Chẩn đoán được thực hiện bằng phương pháp tạo hình. Thường được sử dụng hầu hết các siêu âm hoặc CT xoắn ốc với độ tương phản. Điều trị thường giảm nhẹ, hóa trị liệu.

Ung thư gan di căn là phổ biến hơn tiểu ác tính và đôi khi xảy ra như là biểu hiện lâm sàng ban đầu của ung thư có nguồn gốc ở đường tiêu hóa, vú, phổi, tuyến tụy.

Triệu chứng và dấu hiệu

Dấu hiệu sớm của ung thư di căn gan có thể không có triệu chứng. Triệu chứng không đặc hiệu của bệnh ác tính (ví dụ, giảm cân, chán ăn, sốt) thường được phát triển đầu tiên. Gan có thể được mở rộng, cứng và mềm để sờ nắn; gan to với sưng rộng lớn mà có thể dễ dàng sờ thấy bệnh tiến triển. Tiếng ồn gan và đau màng phổi với ma sát bề mặt là rất hiếm, nhưng điển hình. Đôi khi có lách to, đặc biệt là nếu nó là một bệnh ung thư chính của tuyến tụy. Đồng thời sự lây lan của các khối u trong phúc mạc có thể dẫn đến sự phát triển của dịch màng bụng, vàng da nhưng thường không được thể hiện hay là ban đầu nhẹ, trừ khi bệnh ung thư không phải là do tắc mật. Trong giai đoạn cuối bệnh vàng da tiến bộ và bệnh não gan được chỉ ra cái chết.

Chẩn đoán

Trong trường hợp nghi ngờ thường thực hiện các xét nghiệm chức năng gan, nhưng họ không phải là cụ thể cho việc chẩn đoán. Phosphatase kiềm, γ-glutamyl transpeptidase, triệu chứng bệnh ung thư phổi và đôi khi trong LDH thường được nêu ra trước đó hoặc đến một mức độ lớn hơn so với các thông số khác; giá trị aminotransferase thay đổi. Hình ảnh hiển thị thời gian nhạy tốt và độ đặc hiệu. Siêu âm thường là hữu ích, nhưng CT xoắn ốc với độ tương phản cho kết quả chính xác hơn. MRI cho thấy độ chính xác tương tự.

Sinh thiết gan cung cấp chẩn đoán xác định và được sử dụng khi các phương pháp khác cho kết quả không rõ ràng hoặc nếu mô học (ví dụ, loại tế bào di căn gan) có thể xác định phác đồ điều trị. Sinh thiết dưới siêu âm hoặc CT scan là thích hợp hơn để làm sinh thiết mù.

Điều trị

Điều trị tùy thuộc vào mức độ di căn poširenosti. Trong trường hợp di căn đơn độc hay một vài bệnh ung thư đại trực tràng, phẫu thuật cắt bỏ có thể kéo dài sự sống. Tùy thuộc vào tính chất của khối u nguyên phát, hóa trị có thể thu nhỏ các khối u và kéo dài tuổi thọ, nhưng không chữa được; gan hóa trị nội động mạch đôi khi đạt được kết quả tương tự với một tác dụng phụ toàn nhỏ hơn hoặc ít nghiêm trọng hơn. Gan xạ đôi khi làm giảm đau nặng do di căn cao cấp, nhưng không kéo dài tuổi thọ. Bệnh kéo dài là gây tử vong và tốt nhất là giải quyết bằng các biện pháp giảm nhẹ và hỗ trợ cho các gia đình nguyên nhân bệnh ung thư phổi.